4月1日 16:00 EFAST by 陳國智醫師@急診超音波訓練中心

目前日期文章:200707 (15)

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長江後浪推前浪,
前浪死在沙灘上,
今年急診又來了六位新血,
建構了一道後浪,
也不知是不是力道不夠強,

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趨勢大師: 約翰. 奈思比最近的一本書11個未來定見寫得很好,
可以協助: reset your thinking and see the future。


讀完後,

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超音波的機器實在是愈做愈小,
最近在法國的會議上,
西門子公司推出迷你機種 ACUSON P10,
標語也很讚: Small is the New Big 

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在教超音波時,若有像CPR的安妮般或ACLS教學時的電擊魔豆,
這樣一來,不但教學容易,學員學起來也容易,
對於一些侵入式的操作,也能在模型上反覆操作,
增加技巧的熟練。

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每次把歌放上來就代表我被操了一天,
要好好舒壓一番。
每到七月新人到,就閒老人唉唉叫,
我就是那個老人,
但慶幸的是我還能夠穩住情緒不會發瘋、發飆,

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作詞:蕭煌奇     作曲:蕭煌奇

如果我能看得見 就能輕易的分辨白天黑夜
就能準確的在人群中牽住你的手
如果我能看得見 就能駕車帶你到處遨遊

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作詞:阿丹/鄔裕康     作曲:曹格

雨 不停落下來 花 怎麼都不開
儘管我細心灌溉 你說不愛就不愛 我一個人 欣賞悲哀

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在急診及ICU常會需要執行一些侵入性的處置,
中央靜脈導管的放置便是一例,
傳統上的放置是依循解剖學的標的位置(anatomical landmark)進行,
但是還是有不少的併發症會產生,
如infective, mechanical, and/or thromboembolic complications。

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WINFOCUS
Worldwide Interactive Network Focused On Critical UltraSound
就是這個會議促成今年五月初的法瑞之旅,
第一年在義大利舉行,第二年在美國舉行,今年是第三年在法國巴黎舉行,
也是因為今年的program開始有了guideline和recommendation的概念,

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臨床適應症: 疑似有深部靜脈栓塞時
1。腳痛
2。腳腫
3。疑似肺栓塞的症狀


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婦科和產科相關疾病在急診是很常遇到的,
超音波就像是個"看"的聽診器,
可以協助急診醫師臨床上的決策。

ACEP建議急診醫師應用超音波時的

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心臟超音波的難度及學習較不易,
但是急診超音波的應用並不是取代正式的心臟超音波,
而是回歸到臨床問題的解決,
所以基於這個前題下學習重點式的評估便不是太難。

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ACEP 2006年建議急診醫師在應用超音波掃描時的首要適應症為識膽結石

然而在臨床應用上應該要有個想要回答的問題,再藉由超音波來協助rule in or rule out
常見且超音波能提供立即協助的臨床問題
1。右上腹和上腹痛

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應用延伸: 
若是資深的醫師且對超音波有一定認識者,
應嘗試將探頭擺在胸部兩側鎖骨中線下方做快速掃描,
以longitudinal view進行,
看有無Tension Pneumothorax

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作詞:康康     作曲:康康
口白:楊巧寧

(在你眼裡 我只是個小孩子)
(我不管做什麼 你都不滿意)

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