4月1日 16:00 EFAST by 陳國智醫師@急診超音波訓練中心

目前日期文章:200810 (17)

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昨天才剛教過住院醫師們,

急診超音波在婦產科方面的應用,今天就來了兩個個案,

一個是性行為後突發性下腹痛,Echo: moderate ascites,Imp: internal bleeding。

另一個就是這位,痛到冒冷汗,但是打過ketoprofen後就完全不痛,而且理學檢查也沒啥特別了。

看到這個超音波的發現,請問有何想法呢 ??

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   請問診斷為何 ?

註: 這個個案的超音波很特別,很少見。

Fig. 1.

Bilateral renal stones;

R't ureteral stone at L3/4 level;

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Hx: GIST s/p operation。主訴下腹痛一天

請問下列影像各有何特別之處?  診斷為何?

Fig 1

Fig. 2

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主訴昨天肚子不舒服,整個都痛,今天右下腹痛,走路也會痛,

病史+理學檢查,這個病患其實不需要超音波就可以確定診斷。

還是讓大家看一看,這兩張圖呈現了什麼東西??

答案和補充資料一週後公布。

 

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公告了好一陣子的自行車美食之旅在昨天順利成行,
由於起得早些,離集合時間還有快一個小時,
所以就到我家的後山--劍南路去熱個身吧!!
天氣也很捧場的還不錯,到急診門口會合時,來的只有味全一人,
不過,其他人也陸續趕到,在美崙街和修車中的伯良伉儷會合後,

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住在大直也七年多了,一直沒有走過劍南路這條路線,心想利用老婆給的1個半小時的空檔,
就讓我的車衣、車褲、和FCR出來透透氣吧!!!

從基河國宅往美麗華方向騎,在往自強隧道的方向有一個不起眼的小巷,進去就是囉,
這就是入口處的牌子,這裡好像規劃為蝴蝶步道,

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請問

1. 診斷為何 ?

2.分述四張影像的重要異常處為何 ?

答案在一週後公佈。

(11/06) 註: 只有一青回覆,而且判讀正確;

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這個topic蠻有趣的,先學起來,那天時機成熟,
這應該會是不錯的輔助利器,尤其是對於困難IV的情況。


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 在急診教超音波已經有一年半的時間了,在這個過程中,
從很少的資源,到現在已經有好幾本專門為急診所寫的超音波專書,
在右側下方的EUS參考書就是最好的工具書。

再來,就是網路上的資源囉

第一個要推薦的網站就是ACEP所設的Ultrasound Guide for Emergency Physicians

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在11月1-2日,中華民國醫用超音波學會在台北國際會議中心(TICC)舉行2008年會,
此次的年會節目內容有部份我覺得對於在急診及重症單位工作的人特別有幫助,
完整的年會內容表


11/02在Room 201DE有來自法國的Dr. Daniel Lichtenstein主講

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原本在離家較近的Giant訂FCR,沒想到要的車一直沒和我聯絡,
而且在打電話詢問後,還讓我一等再等,我忍不住騎著車到現場去問到底什麼時候會有,
心想如果他們的態度積極些,或許我會願意等個幾天,沒想到居然還要我晚些再來問,
心寒,再加上現場要求下,居然還要十月底才有車,我請他們直接退訂,我要去另一家買。

來到了翔志推薦,在內湖高工對面的Giant,同樣是賣Giant,這裡的態度讓人感覺完全不同,

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今天是我騎車以來最多人的一次,從一個人騎,
到和昌逢一起騎平等里,再到昌逢、小光、和我三人行,
這次又有新成員,小侯和立偉,再加上我和昌逢,就可以打一桌麻將了。

不過今天的目的地是巴拉卡公路,
前天已經先練一下腿力了,今天早上一早起就從美堤河濱騎,由於這是熱身段沒有催速度,

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10月15日,好多天沒騎車了,17日要和昌逢等去騎巴拉卡公路,
得趁著這一天先去練一下腳力,雖然天空陰陰的,但是只要沒下大雨應該是OK的啦!!

上次騎往碧潭已經是兩個月前的事了,那時還是肉腳,(見970813:前往碧潭)
騎回來的路上還大小腿輪流抽筯,
這次不同囉,到了馬場町這裡身體才開始有點熱了起來,看來這趟的目標要再調整了。

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趁著國慶的連續假期,也趁著小FiFi出來前,眾家兄弟們約好要到東港聚聚,
我們就來了這麼一趟高鐵之旅,說來也好笑,都已經通那麼久了,這還是我們第一次撘高鐵呢,
車廂還算明亮、整潔,約莫花一個半小時多就到左營囉!

由於到的時候已經快六點了,所以我們小倆口就搭著高捷,打算去旗津去逛逛,
在美麗島站進行轉車,高捷的載客運可能還不是很多,

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如果沒有意外,最近應該會把它帶回家,幻想中..................

 

 


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今天早上去醫院meeting充電完後,正巧天氣也不錯,
再加上昨天上Mobile01看到有人對於碧山巖的介紹,
想說住在大直,這條路線開車有去過,騎單車倒是沒試過,
順著內湖的環山路,到達金龍產業道路的入口,這個路線網友說汽機車比較少。
這條路我是到了上面才知道叫做金龍產業道路。

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昨天的迎新中,和昌逢及小光確定了今天下午一點左右要來騎車,
上了四天班,加上薔蜜颱風的洗禮,好不容易有一天的假可以動一動,
上次是風櫃嘴的隔天來平等里,一路都覺得快不行了,
這次休養了四天,應該會有不一樣的過程吧!!

一樣是在中影文化城前集合,今日成員: 我、昌逢、和小光,

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