4月1日 16:00 EFAST by 陳國智醫師@急診超音波訓練中心

目前日期文章:200904 (19)

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目前WHO的疫情等級已提升至Phase 5,有好多的東西要開始熟悉、演練,

就好像是回到當初SARS時的情景一般,最近的新消息提供給大家參考。

WHO

醫師常見十大Q&A

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今天上課的主題是Ultrasound for Colonic Diseases,

超音波在診斷結腸的疾病時,要考量評估的有

Length of the affected segment
Degree of wall thickening
Symmetry

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H1N1新型流感
Swine Influenza A H1N1

 

臨床條件Clinical criteria

具有急性發燒呼吸道疾病Acute febrile respiratory illness)(發燒超過攝氏38),且其臨床症狀包括從輕微的類流感(influenza-like illness)到較為嚴重的肺炎(pneumonia)等。

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What is swine flu?
Swine Influenza (swine flu) is a respiratory disease of pigs caused by type A influenza viruses. Outbreaks of swine flu happen regularly in pigs. People do not normally get swine flu, but human infections can and do happen. Most commonly, human cases of swine flu happen in people who are around pigs but it’s possible for swine flu viruses to spread from person to person also.

Are there human infections with swine flu in the U.S.?
In late March and early April 2009, cases of human infection with swine influenza A (H1N1) viruses were first reported in Southern California and near San Antonio, Texas. CDC and local and state health agencies are working together to investigate this situation.

Is this swine flu virus contagious?

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今天上的課是急診超音波在皮膚、軟組織、以及骨骼肌肉系統方面的應用,

講義前不久才更新過,請參考 軟組織及骨骼肌肉系統之應用

由於我們並沒有高頻率線型的探頭,因此在掃描表淺組織時必定會受限,

要如何利用腹部探頭來掃描表淺部組織呢??

第一個方法就是塗上大量的傳導膠,然後輕輕的放上探頭來掃描,

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我要花兒開個不停 陪我們永遠年輕
每朵花代表了純淨的愛情
我要種出一個森林 陪他聽落葉迴音
陪它看雪花融化了的寧靜
我 怎能不相信 飛舞的流星

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想跟我吵架 我沒那麼無聊
不懂得道歉 我沒那麼聰明
好想要回到我們的原點
你又在哭泣 我給不了安慰
我又在搖頭 有那麼點後悔

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記得同事楊V家的兩位小朋友都有坐過一個可愛的椅子,

在醫院對面找了好幾回都找不到,沒想到他說在我們家旁的美麗華裡的Mothercare就有賣了,

就是這個來自南非的東東: Bumbo椅

IMG_2131.jpg

就把FiFi放進去就好囉,在Mothercare專櫃外試的時候好多人來看FiFi,虛榮心油然而生,

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FiFi愈長愈大,口水也愈來愈多,所以常常都是小花臉,

Fi阿嬤不免俗的特地挑了一天的一大早,在我要上班前來為FiFi收口水 (收涎),

雖然FiFi都很早起,但是這一天不知道為什麼被叫來客廳,有點不知所措,

身上穿的這件是我去年過境韓國時買的可愛童裝,

IMG_1806.jpg

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從住院醫師到現在,超音波在急診的應用愈來愈廣,

也提供更快速及正確的資訊以利診斷及治療,

不過除了曾花了半年的時間,

每週一次至二次至台大急診王秀伯醫師那學習外,

大部份都是靠自己摸索,還蠻辛苦的。

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昨天快下班時來了一位68歲男性,和朋友聊天時突然頭暈冒冷汗,

來到急診時EKG如下圖所示,

我正好吃完飯出來,看到病人正要離開診間出去照CXR,

我趕緊擋下,指示照portable CXR和急照會CV來看是不是要急做Cath,

因為這很像Wellens' Syndrome的心電圖。

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今天上的課是急診超音波在婦產科方面的應用,

之前的文章: 急診超音波(EUS)-婦產科篇

此次做了一些增修,

第一部份介紹正常的骨盆超音波影像,

第二部份介紹正常早期懷孕的超音波影像,

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今天上的課程是急診超音波在心臟血管系統方面,

對急診臨床面臨到的問題的幫助有那些; 順便回顧一下以前寫的文章有:

IVC直徑的變化可做為出血的指標

對Cardiac arrest有助益的CAUSE protocol

如何用超音波來幫忙診斷肺栓塞,另一篇診斷肺栓塞的文章,

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幫科內醫師上了很多年的課,慢慢的也整理了不少的教學主題,

看了一看,乖乖,也不少呢!!!!

下列就是預計在下一年度(7月)的住院醫師來了後開始上的核心課程主題,

1。急診超音波之介紹 & 超音波基本認識
2。急診超音波在外傷之應用 (E-FASTE)

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今天在家聽ICRT,聽到這首歌,蠻好聽、很清快的絃律,
分享給各位聽聽看。

Well you done done me and you bet I felt it
I tried to be chill but you're so hot that I melted
I fell right through the cracks

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Winfocus.jpg

這次的主題是: Innovations in Critical Care UltraSound

官方網址是http://www.winfocus2009.org

會議主題和議程及講者也己經確認囉,有興趣的人可以點上面的連結去看看,

Abstract截稿日為24 April, 2009

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前年就上過這個主題,也上了好幾次,

 

急診超音波(EUS)-靜脈栓塞篇

 

今年是更新的一年,好幾個檔案都更新過了,這次也不例外,

順便附上一段在ER錄的DVT的個案。

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ACEP在2008年更新了急診超音波的指引,
並且在這一期的Annals of Emergency Medicine發表,

ACEP在此認為核心應用包含下列十一項:

1. Trauma
2. Intrauterine pregnancy

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