4月1日 16:00 EFAST by 陳國智醫師@急診超音波訓練中心

目前日期文章:200908 (13)

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    台灣的健保有個奇特現象,國際給予極高評價,但國人卻多所批評。

        美國廣播公司新聞網曾以「健康烏托邦」為題報導台灣健保制度,德國「南德日報」曾針對健保IC卡刊登「台灣是德國榜樣」專文,甚至於諾貝爾獎得主經濟學家保羅克魯曼也稱許台灣健保是全世界最好的制度,不論美國、歐洲、韓國等,只要我們的學者受邀到國外談台灣健保制度,總是被奉為座上賓,我們的健保提供全民綜合性的醫療照護甚至連費用成長控制都做得非常好,民眾就醫無礙。但是在國內,卻常常被批評財務嚴重虧損、品質不佳、醫療浪費。國內外的認知產生非常大的差距。這麼大的認知差距原因何在?

醫療支出,台灣遠低於其他國家

        我的觀察是,醫療浪費與其他國家相同必然存在仍需努力節制,效率也還可以再提升,但更主要的原因是,我們衛生署與健保局沒有跟民眾好好報告,沒有說清楚, 民眾無法得到足夠的資訊。例如,台灣總體的醫療支出只佔GDP6.1%,這還包括所有公共衛生預算,而OECD國家多為8〜15%甚至17%。從絕對的金 額來看,OECD國家每人每年的醫藥衛生費用約3,000〜7,000美金,台灣則每人每年只有1,000美金。健保為什麼虧損?這跟健保的經營不必然完 全相關。

        如果每個人每月只付一元保費,健保當然會嚴重虧損,如果每個人每月繳一萬塊錢,健保當然會賺錢,很多人不明白,以為健保虧損就表示我們做得不好,美國很多 私人保險的CEO,年薪高達百萬美金,因為他們保費太貴,四口之家,每個月平均要繳1,500美金,很多人一個家庭一年的保費高達一萬美金,而且還得繳很 高的部份負擔。

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今天在本院幫急診醫學會上影像醫學的課程,

照道理,今天應該是會有很多的住院醫師來上課才對,

不過看來看去,居然是資深的醫師佔多數呢!!!

也不知道是眾主治醫師們太好學了,還是住院醫師太不長進了,I don't know !

還好雖然今天的主題是基礎的課,準備的東西我想應該會對大家有些幫忙才對,

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上週末正墉要辦5歲的生日Party,地點就在家旁的大直愛買內的愛樂園,

身為他的姨丈和阿姨,我們當然是贊助這個場地的費用讓他好好的招待他的朋友囉,

順便我們也可以帶著FiFi去玩一玩!!!

980822_0001.jpg 

這就是FiFi八個半月的模樣, 

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2008赫爾辛基宣言(Declaration of Helsinki中文版

郭英調翻譯 JIRB審定版

 

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ECG在急診室是非常重要的工具,

從ACS、心律不整、甚至是電解質異常都有機會在心電圖上呈現特殊的表現,

最近AJEM上有一篇review article講到AMI時ECG上的表現,

以典型的STEMI為例,變化就像下圖一般,實在是值得年輕的醫師好好的看一看,

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這年頭的小朋友生日會都要搞這麼大嗎?

之前是CC在這辦,現在墉墉也要來這辦,

不過這是5歲生日會,也該好好的讓他風光一下,

我也就要盡可能的替他好好的記錄一下,順便帶FiFi去玩一玩!!

MAX-FIFI.jpg

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為了準確的記錄STEMI的D2B(Door to Balloon) time,

我們的CR大人幫我們製作了如何設定ECG時間的圖解,

以下就是現行於急診三台ECG的時間設定。

急診ECG設定_頁面_01.jpg

急診ECG設定_頁面_02.jpg

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電擊器_頁面_01.jpg

電擊器_頁面_02.jpg

電擊器_頁面_03.jpg

電擊器_頁面_04.jpg

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有放假加上天氣好,一定得再出來走走囉,繼大湖公園 & 羅東運動公園後,
我們第三天來到淡水漁人碼頭,之前來都是自已騎腳踏車來,這次終於可以全家一起來了!

只要出門就特別開心的陳翎翎,

980803_0002.jpg 

今天的雲特別多,不過陽光從雲層間撒落也是相當特殊的畫面,

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難得有三天的休假,趁著Fi媽也有放假,我們全家來到了羅東運動公園走走,
這個小朋友剛睡醒,看起來還有些呆呆的,

980802_0001.jpg

和Fi媽來個合照,

980802_0002.jpg

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內湖捷運在我去外蒙古時通車了,回來後又馬不停蹄的上班,終於在8月1日有休假,
今天不開車,我們全家坐捷運去大湖公園走走,
也順便幫我們家小公主拍拍寫真集囉!!

FiFi和俏媽咪的合照,

980801_0001.jpg

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林育靖 醫師 (自由電子報-自由副刊)

幼時我便知道,在父親診所出入的人群中,有一類稱為「藥商」,藥廠付薪水,而他們穿梭在醫院間,推銷自家產品。那時我不很喜歡這些人,他們老占據父親應分給我的休閒時光,口沫橫飛擔保這個新藥效果強、那個老藥口碑佳,說了半天就是要父親掏錢。

自己進入醫界之初,對「藥商」的存在依然不解。「藥商」路過見習醫師多半視若無睹,他們穿著打扮講究,即使不認識,當他們走到護理站,我也一眼就可與那來探病者憂心煩惱的面容區隔開來。「藥商」經常進入護理站旁討論室,從印有自家藥廠標誌的提袋中掏出刻有藥名的筆,一一遞給在場主治醫師與住院醫師,即使我著白袍,「藥商」仍可輕而易舉地辨識出我的低微,我也冷著臉望都不望他們,假裝一點也不在意。

見習醫師四面八方埋伏醫院,學習空檔這兒晃那兒歇,沒人在意卻亦無人驅趕,於是茶餘飯後傳聞很多:S藥商下午要去替W醫師修馬桶(W醫師連修馬桶這種事都麻煩S,S又不是他家工人,這種公私不分的前輩有什麼資格罵我們沒念書該回去重修解剖學!);K藥廠今晚有五星級研討晚宴(反正不會有人請我們);聽說R藥商為了業績,跟X醫師有一腿(我看過X醫師打他老婆耶)(我禮拜天去東區還看到R跟T醫師逛街呢)……有耳有嘴的同學東邊聽來西方說去,真偽不分。

「嚴以律己 寬以待人」的朋友

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