92年11月10日時我在晨會中曾以
Application of Capnography in ED為題為住院醫師上課,

Capnography的組成


以顏色變化來偵測End-tidal CO2,最主要的用途在確定氣管插管的正確性
也可以依據數值及圖形來分辨插管的位置
插到食道時的EtCO2插到氣管時的EtCO2

在CPR的偵測上及休克評估上也有應用的角色
心輸出量和EtCO2的對應關係對應的EtCO2

當時上課時科內有的Capnography monitor, Novametrix的Capnogard, 
雖然也是portable,但是實在是有點大,
所以僅管當時我常拿出來使用,告知同仁這個東西的好處,
但是除了我上班的時候會拿出來用之外,其他人對台機器是不怎麼感興趣的,
我也不是那種狂熱份子,只好三不五時拿出來,做做教學,
讓同仁有些概念,了解這是怎麼一回事。


隔了一陣子,這台機器的廠商找上本科,
由於我之前有接觸過,而且也熟悉如何使用,
所以廠商便借我們一個月,讓科內同仁了解如何使用,
當然最主要的目的當然是要我們考慮採買囉!!!
即使這個東西曾在本科出現過,
我也因此再度為護理人員上過至少三、四次以上的課,
但是對於"新"的東西,大家好像還是接受度沒那麼高,
甚至最近很多人還是第一次看到。
當時雖然極力推薦科內採購這項工具,
但是由於同時期還有其他採購計劃進行中,
所以這件事就這麼不了了知。

一直到一年前,
張主任要我測試兩款手持式capnography monitor,
看那一款適合科內使用,
我的建議是下面這款曾經出現過的
Hand-held Tidal Wave,
而這一台最近也成為科內財產之一。


到底End-tidal CO2在臨床上有什麼好處呢 ??
除了麻醉科醫師外,其他科別醫師好像都不是很熟悉,
我當時上課時的建議是
在到院前,可做為確定Endotracheal tube的位置,確定轉送病人過程中的安全
在急診,
-ETT position confirmation
-CPR quality assessment
-Consideration of CPR termination
-Sedation monitoring
-Ventilation assessment
-Monitor response to treatment
在ICU,
-ETT position confirmation
-Circuit integrity confirmation
-Shock status evaluation

Clinical application summary


看來在科裡有了這項工具後,
我又該準備一下,為科內的醫護同仁上上課了。

對於英文教學內容沒有問題的人可以參訪
由哈佛醫學院麻醉科醫師Bhavani-Shankar Kodali所建立的網站,
這是介紹Capnography最完整且生動的教學網站。
http://www.capnography.com/

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