4月1日 16:00 EFAST by 陳國智醫師@急診超音波訓練中心
四月上夜班,
到昨天晚上才四個班,
有沒有搞錯,我就放了三支Trauma Kit,在急救時進行大量且快速的輸液及輸血。
第一個是年輕人,被砍,左股動脈斷裂,流血流到乾,到醫院時己是沒有生命徵象,
超音波下心臟幾乎是扁的,
在急救及快速輸血後終於有了生命徵象,能上開刀房縫合,
但是或許是流血流到乾後,又進行大量緊急輸血,術後還是併發了DIC,好像昨天還是離開了。

第二個是60-70歲左右的老人家,看電視時突然昏厥,EMT通報後,在送醫途中失去生命徵象,
一到ER,在急救的同時用超音波看到肚子好大的腹主動脈瘤而且有破裂的現象,
在急救後有短暫的恢復脈搏,但是好景不常,沒多久後又消失了,只得讓他離開。

第三個是60-70歲左右的老人家,喘了不到一小時,EMT-P到達後喪失意識,
據說最近有心包膜填塞在急診抽了10cc血水後就好了,
可是這次好像不是那麼幸運了,
超音波一擺,又是我不想看到的心包膜填塞,
抽了快30cc的血,生命徵象很快恢復,但是很快就抽不出來了,而且很快的生命徵象又消失了,
超音波上心包膜的積液還是很多,雖然又是很快的在ER進行心包膜切開術,
而且也給予快速且大量的輸液、輸血,
這一次我是沒法把他拉回來了。
看到舊病歷,2個月前也是我經手診斷心包膜填塞,
但是在經過CT scan和一系列的超音波檢查,最後還是原因不明。

三個OHCA的場景,三支CPR進行中的Trauma kit,雖然都曾從asystole中救回,但是還是得面對殘酷的事實,
除非我們的急診就有手術室能在急救同時進行緊急剖腹及開胸手術,要不然實在很難。
除了這三個場景,在頭三天內白班也診斷了Aortic dissection和Pulmonary embolism,到目前為止好像都還不錯,
所以,有沒有搞錯,全部一起來報到了,希望接下來的幾天不要再這麼"Trou"了!!!
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juice119 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

留言列表 (1)

發表留言
  • spiralman
  • 不知道跟清明節有沒有關係
    星期六一個白班
    也C了四位病人,倆未來院途中失去生命徵象
    拼了命就是就不回來

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