JUICE BAR

常見血鉀過低的情形主要為兩類
1。細胞內的轉移 (intracellular shift)
2。鉀離子的缺少 (K deficit)

三總腎臟科林石化教授在2003 American Journal of Emergency Medicine提出一個快速且簡單的評估方式，
針對低血鉀，驗

1. ABG 

2. Uk/UCr ratio 
意義:
只要常規驗尿，就不用收集24小時的尿液; 
用以評估鉀離子排出是多或少; 比值大於2表示主要由腎臟流失

3. TTKG:  = (U/P[K])/(U/P[Osm])
(Trastubular K+ concentration gradient)
意義: 
在考量血液中鉀離子 (PK)和腎臟中水份再吸收後，用來評估尿中鉀離子 (UK) 半定量的指標，
使用的前提: 尿的滲透壓要大於血中滲透壓       
大於3表示由腎臟流失


所以遇到一位低血鉀的患者，記得一定要有下列檢測
1。ABG
2。血液: K, Creatinine, Osmolality
3。尿液: K, Creatinine, Osmolality

接下來就要依流程圖來推後續可能的原因，
如果是shift為主，切記不要補太多的鉀離子; 
如果是流失離主，要補充較多量的鉀離子。


流程圖



教授就是教授，
能夠給予更快速及簡易的方式，
協助我們臨床診斷及提供更好的治療依據  !