JUICE BAR

每一家醫院每年必定要演練的就是大量傷患演習，
目的是讓所有成員在事件發生時能有最迅速的反應並提供最好的醫療照護，
在我們醫院，這個代號就是333，
一但啟動333，所有線上值班人員必需至急診室報到，
沒有值班的人員，
若是居住在醫院附近者，接到333啟動的簡訊，也應儘可能到達醫院，提供協助。

到底要多少人以上才應該啟動大量傷患機制呢 ?
一般而言，單一事件15名病患湧入就屬大量傷患事件，
但是我一向不認為絕對人數是最重要的依據，
疾病型態和嚴重度和收治醫院的收治能力及飽合度都是要考量的因素。

但是所有大量傷患事件最重要的就是正確資訊的掌握，
以本次陽明山車禍事件中，
在當晚勤務中心首次通報時，我們得到的資訊是兩輛遊覽車在仰德大道翻車，
傷者初估可能有80人左右，約有50名傷者會送至我們醫院急診，
天啊，翻車，50名，送來傷者一定是重傷為主，若是短時間內同時送來，這可不得了，
以當天急診留觀病患整天超飽合情形下，線上人力一定不足以因應。
但是若是資訊有誤，最後是烏龍一場，我如果啟動了333，換來的一定是一連串的責難。

在與勤務中心再次確認後，知道一定會有18名以上的重傷患者下，
由於我是當班leader，因此便啟動了全院333 - 大量傷患機制，
令人感動的是，所有線上值班的醫師及護理人員幾乎在五分鐘左右便至急診待命，
並且主動提供協助，由於原本狹窄的急診室早已塞滿留觀病患及輪椅患者，
因些首要任務便是在擠滿的急診室清出一大塊區域，
用來區分出大量傷患專屬的檢傷區、重度區、中度區、輕度區及死亡區，
並且在十分鐘左右便從醫院的各個角落推來約15-20張的空床，
所有的準備在傷者尚未到達前便備妥，速度也讓我蠻佩服的。

在等候不到患者的情形下，
楊V便帶著昌逢和誘評直奔事故現場去協助處理，
並且協助現場傷患的檢傷及急救，
接者，便開始有重傷患者陸續抵達，
或許是現場有進行傷者分流，因此最後雖然事故傷者達30多人，
但是大多能將傷者依嚴重度之輕重分別送往多家醫院，
而送來本院的患者最後有6名: 
三名到院前死亡、
一名有氣血胸合併腹腔出血、
一名骨盆腔骨折併休克、
一名手骨骨折併多處撕裂傷，
在眾人協助之下，幾乎是在一個小時內完成診治、急救及穩定傷者傷勢並安排後續適切安置。

在此同時，
由於時值週日傍晚，原本就是急診室病患就診患者最多的時間，又有其他醫院湧入的患者，
在此時刻又得面臨另一項抉擇，該不該停止收治一般患者 ?
超載的留觀患者是否會有照顧不週的情形 ?
333的狀態又要持續多久 ? 
原本各樓層的醫療照護會不會受到影響 ?
還好我們有三位醫師:楊V、立偉、味全在事故現場提供即時資訊，
因此在確定剩餘患者均為失蹤患者，而且即使送出現場也會分送數家醫院的情況下，
整個大量事件便在啟動二小時正式宣布解除，並快速進行急診作業復原。

整個過程要感謝配合的人實在是太多了，
線上值班人員的快速動員，
非值班人員的大量支援，
社服課的總動員、行政部門作業的快速配合、
眾醫療主任及護理主住、阿長們、督導們的大力支援，
小兒科值班醫師接手同時間兒科患者的看診作業，
各級主管的坐鎮(張副院長、外科部黃主任、護理部主任)及全力授權及配合，
讓整起事件的啟動、執行、及事後的復原都能有效率的進行，
並且也能在同時提供原有急診病患及同時間就診病患之醫療照護。

若要吹毛求疵也能挑出不少問題，
但是整體而言，這次的大量傷患事件是成功且有效率的進行的，
至少我是這麼認為。

我在解除大量傷患後，留下確認所有傷者之安置及家屬連繫事宜，
並且一一確認同時間急診就診及留觀患者皆有受到照顧後於十一點多返家。
楊V在現場的檢傷、急救、並提供即時的資訊，
以及帶領前後共五位醫師及三名護理師在現場提供緊急救護，也是功不可沒，
在暫時告一段落後，
他、立偉、味全仍在現場待命等待協助救助失蹤傷者直到十點多才返回急診，
在我開車由地下停車場離開醫院時，楊V和味全正在接受媒體訪問，
他還不知道幾時才能回家呢。

市長也在十點多抵達急診探視傷者並給予所有同仁肯定。


沒有在照片裡但是提供最重要協助的還有穎芬姐、惠芬、慧菁，沒有你們真是萬萬不能;
依吟坐鎮外科穩定軍心;
小翁及小黑坐鎮內科，持續線上急診之作業;
小侯坐鎮留觀區並且還能幫忙處理其中一位重傷患者; 
熱心積極的胸外謝義山醫師;
坐鎮並提供所有支援的坤正主任;
看到電視快訊趕來全程坐鎮的淑美阿長;
建智、立偉、味全沒值班也趕來幫忙;
張主任負責坐鎮並且對前來採訪的媒體們進行說明;
以及當天上班的全體急診醫護同仁，
與你們工作，與有榮焉。