ACEP 2006年建議急診醫師在應用超音波掃描時的首要適應症為識膽結石

然而在臨床應用上應該要有個想要回答的問題,再藉由超音波來協助rule in or rule out
常見且超音波能提供立即協助的臨床問題
1。右上腹和上腹痛
2。黃疸
3。腹水

超音波上能看到什麼呢 ?
1。看有無膽結石
2。診斷膽囊炎
3。看有無膽道擴張
4。尋找腹水


膽結石的特徵
1。echogenic structure
2。acoustic shadow
3。dependent 
4。mobile 

膽囊炎的診斷: 
有stones or sludge,同時合併下列特徵之一
1。sonographic Murphy's sign
2。GB distension (正常: 長 < 10cm; 寬 < 5cm)
3。GB wall thickening (正常: 厚度小於 3mm)
4。Intramural gallbladder wall edema
5。Pericholecystic fluid
6。Intraluminal material
7。Increased flow with color Doppler

膽道阻塞時的應用
正常的CBD < 6 mm,膽囊切除後或年老者則會較寬,
比較實用的是"double barrel shotgun": 當膽道和伴隨的肝門靜門靜脈寬度相當或更大時則是有問題的擴張

教學檔: 更多2007/04/12的教學內容請移駕-- EUS-Biliary (密碼為科內網站密碼)

影像檔: Gallbladder evaluation

創作者介紹
創作者 juice119 的頭像
juice119

JUICE BAR

juice119 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()